PSK CLINIC

PSK Clinic คลินิกสุขภาพทางเพศ บริการตรวจรักษาและให้คำปรึกษา

บริการให้คำปรึกษาและรักษาโรคหนองในแท้และหนองในเทียม

บริการตรวจและรักษา โรคหนองใน Gonorrhea

โรคหนองในแท้และหนองในเทียมคืออะไรต่างกันอย่างไร

โรคหนองใน เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ยังคงมีแนวโน้มของผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน โรคหนองในจึงเป็นโรคที่ควรพึงระวัง โดยโรคหนองในแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ตามชนิดของแบคทีเรีย ได้แก่ หนองในแท้ (Neisseria gonorrhea) และ หนองในเทียม (Chlamydia trachomatis) โดยบทความนี้คุณหมอจาก PSK Clinic คลินิกรักษาโรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จะมาอธิบายว่าหนองในแท้และหนองในเทียม แตกต่างกันอย่างไร ทั้งการตรวจวินิจฉัย และแนวทางการรักษาเบื้องต้น

เลือกอ่านตามหัวข้อ

Gonorrhea treatment screening test

โรคหนองในแท้

โรคหนองในแท้ (Gonorrhea) เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted diseases, STDs) ที่เกิดจากแบคทีเรียชื่อว่า ไนซีเรีย โกโนเรียอี (Neisseria gonorrhea) สามารถพบได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงที่ยังมีเพศสัมพันธ์อยู่เป็นประจำ ซึ่งเชื้อแบคทีเรียนี้จะอาศัยอยู่ในน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอดของผู้หญิง ทำให้โรคหนองในแท้แพร่เชื้อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ไม่ว่าจะเป็นแบบการสอดใส่และการออรัลเซกส์ (Oral sex) บริเวณที่ติดเชื้อหนองในแท้นั้น ได้แก่ อวัยวะเพศชาย อวัยวะเพศหญิง ทวารหนัก และในช่องคลอด

โรคหนองในแท้สามารถติดต่อได้จากทางไหนบ้าง?

โรคหนองในแท้ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่สวมถุงยางอนามัยป้องกันกับผู้ที่ติดเชื้อหนองในแท้ โดยสามารถติดต่อผ่านบริเวณช่องคลอด ทวารหนัก และปาก นอกจากนี้มารดาที่ติดเชื้อหนองในแท้ในช่วงที่กำลังตั้งครรภ์ สามารถแพร่เชื้อหนองในแท้สู่ลูกในระหว่างที่มารดาคลอดได้อีกด้วย

อาการของโรคหนองในแท้?

เชื้อหนองในแท้จะมีระยะฟักตัวอยู่ที่ประมาณ 3-5 วันหลังจากได้รับเชื้อ และผู้ชายมักจะแสดงอาการมากกว่าผู้หญิง โดยพบว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในแท้จะไม่มีอาการประมาณ 80% แต่ในผู้ชายที่ไม่มีอาการพบเพียงประมาณ 10-15%

อาการของโรคหนองในแท้ในผู้หญิง
  • มีอาการปัสสาวะแสบขัด 
  • มีอาการตกขาวเหลืองเขียว หรือมูกหนอง 
  • อาจมีอาการเลือดออกขณะที่มีเพศสัมพันธ์
อาการของโรคหนองในแท้ในผู้ชาย
  • มีอาการปัสสาวะแสบขัด 
  • มีน้ำหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ 
  • และอาจจะมีอาการปวดบวมบริเวณท่อสร้างอสุจิ

ภาวะแทรกซ้อน ที่สามารถเกิดได้หากไม่ได้รับการรักษาโรคหนองในแท้อย่างถูกต้อง สำหรับผู้ชายหากปล่อยให้ติดเชื้อหนองในไว้อาจลุกลามสู่อัณฑะ และทำให้มีโอกาสเป็นหมันได้ สำหรับผู้หญิงหากปล่อยให้ติดเชื้อหนองในไว้ อาจลุกลามสู่มดลูก และทำให้มีโอกาสเกิดภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ 

นอกจากนี้ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก อาจปรากฏอาการบริเวณทวารหนักได้ เช่น มีหนองเหลืองปนกับอุจจาระ คันในรูทวาร มีอาการปวดเวลาถ่ายอุจจาระ มีเลือดออกจากทวารหนัก หากมีอาการดังกล่าว แนะนำให้รีบปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจและรับการรักษาอย่างถูกต้องเหมาะสม

อาการโรคหนองในแท้ในผู้หญิงอาการโรคหนองในแท้ในผู้ชาย
มีอาการปัสสาวะแสบขัดมีอาการปัสสาวะแสบขัด
มีอาการตกขาวเหลืองเขียว หรือมูกหนองมีหนองในไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ
อาจมีลือดออกขณะที่มีเพศสัมพันธ์อาจมีอาการปวดบวมบริเวณท่อสร้างอสุจิ

วิธีการตรวจหนองในแท้?

การตรวจการติดเชื้อหนองในแท้ สามารถทำได้โดยการป้ายหนองจากท่อปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็นผู้ชาย ป้ายหนองหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดในผู้ป่วยที่เป็นผู้หญิง หรือป้ายหนองจากทวารหนัก จากนั้นนำมาย้อมเชื้อเพื่อวินิจฉัยดูว่ามีการติดเชื้อหนองในแท้หรือไม่ ซึ่งวิธีการนี้สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีอาการและมีหนองเท่านั้น ส่วนกรณีที่มีอาการแต่ไม่มีหนอง การย้อมเชื้อนั้นผลการตรวจอาจจะมีความแม่นยำน้อยลงได้

ปัจจุบันมีวิธีการตรวจหนองในแท้ที่แม่นยำขึ้น โดยแบ่งออกเป็น 2 วิธี ได้แก่วิธีการตรวจแบบ Rapid test ตรวจในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการและมีหนอง โดยผลการตรวจมีความแม่นยำสูงกว่าการย้อมเชื้อหนองในแท้ และวิธีการตรวจแบบ PCR test ตรวจในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการแต่ไม่มีหนอง หรือประชาชนทั่วไปที่ไม่มีอาการ แต่ต้องการตรวจคัดกรองหนองในแท้ ซึ่งวิธีนี้มีความแม่นยำมากกว่า 99.9%

โรคหนองในแท้รักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาโรคหนองในแท้ทำโดยการให้ยาปฏิชีวนะในการรักษาหนองใน โดยมีทั้งการฉีดยารักษาหนองในที่ชื่อว่า Ceftriaxone หรือ ยากิน Cefixime ซึ่งใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถฉีดยาได้ 

กรณีที่ผู้ป่วยแพ้ยาในกลุ่ม Cephalosporin อาจจะใช้เป็นยาฉีด Gentamycin แทน ส่วนยาในกลุ่ม Quinolone เช่น Norfloxacin หรือ Ciprofloxacin จะไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคหนองในแท้ เนื่องจากพบการรายงานการดื้อยาของเชื้อหนองในแท้ต่อยากลุ่มนี้มากกว่า 50%

โรคหนองในแท้มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

โรคหนองในแท้เป็นโรคที่รักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เช่นกัน กรณีที่ผู้ติดเชื้อหนองในแท้ที่มีคู่รักและยังคงมีเพศสัมพันธ์กันเป็นประจำ แพทย์จะแนะนำให้รักษาคู่รักของผู้ติดเชื้อหนองในแท้ด้วย เนื่องจากหากรักษาเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อหนองในแท้เพียงคนเดียว อาจจะทำให้เกิดการติดเชื้อหนองในแท้ซ้ำจากคู่รักที่ไม่ได้รับการรักษาได้ เพราะคู่รักอาจได้รับเชื้อหนองในแท้แล้วแต่ไม่แสดงอาการ

หนองในเทียม Chlamydia trachomatis

โรคหนองในเทียม

โรคหนองในเทียม (Non – Specific Urethritis) คือ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชื่อ คลามัยเดีย ทราโคมาทิส (Chlamydia trachomatis) แต่ก็ยังมีเชื้อหนองในเทียมชนิดอื่นๆ ที่สามารถพบได้ เช่น มัยโคพลาสมา (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis), ยูเรียพลาสมา (Ureaplasma urealytica, Ureaplasma parvum) และ เชื้อพยาธิในช่อคลอด (Trichomonas vaginalis) เป็นต้น ซึ่งพบได้ในน้ำอสุจิของ และสารคัดหลั่งในช่องคลอด การติดเชื้อหนองในเทียมจึงติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ และยังสามารถทำให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อมีภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ เช่น การมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือเป็นหมัน เป็นต้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธี

โรคหนองในเทียมสามารถติดต่อได้จากทางไหนบ้าง?

โรคหนองในเทียมแพร่เชื้อผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ติดเชื้อหนองในเทียมแบบไม่ป้องกัน ถึงแม้จะไม่ได้มีการหลั่งอสุจิก็ตาม อีกทั้งยังสามารถติดต่อผ่านการทำออรัลเซกส์ (Oral sex) ได้ด้วย 

บริเวณที่สามารถเกิดการติดต่อเชื้อหนองในเทียมได้แก่ อวัยวะเพศชาย อวัยวะเพศหญิง ช่องคลอด ทวารหนัก ปาก และภายในลำคอ นอกจากนี้ยังพบว่าในมารดาที่มีการติดเชื้อหนองในเทียมระหว่างตั้งครรภ์ และไม่ได้รับการรักษาหนองในเทียมอย่างถูกวิธีสามารถแพร่เชื้อหนองในเทียมสู่ลูกในขณะที่ทำคลอดได้อีกด้วย

อาการของโรคหนองในเทียม

โรคหนองในเทียมมีระยะฟักตัวอยู่ที่ 1-4 สัปดาห์ และส่วนใหญ่ของผู้ที่ติดเชื้อหนองในเทียมมักจะไม่แสดงอาการ โดย 50% ของผู้ชาย และมากกว่า 75% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในเทียมจะไม่แสดงอาการ

อาการของโรคหนองในเทียมในผู้หญิง
  • มีอาการปัสสาวะแสบขัด 
  • มีอาการตกขาว มีมูกใสผสมหนอง ไม่ข้น
  • อาจมีอาการเลือดออกขณะที่มีเพศสัมพันธ์
อาการของโรคหนองในเทียมในผู้ชาย
  • มีอาการปัสสาวะแสบขัด 
  • มีหนองในไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ 
  • อาจจะมีอาการปวดบวมบริเวณท่อสร้างอสุจิ

ภาวะแทรกซ้อน ที่สามารถเกิดได้หากไม่ได้รับการรักษาโรคหนองในเทียมอย่างถูกต้อง สำหรับผู้ชายหากปล่อยให้ติดเชื้อหนองในเทียมไว้ อาจลุกลามสู่อัณฑะและทำให้มีโอกาสเป็นหมันได้ สำหรับผู้หญิงหากปล่อยให้ติดเชื้อหนองในเทียมไว้ อาจลุกลามสู่มดลูกและทำให้มีโอกาสเกิดภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ 

นอกจากนี้ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก อาจจะมีอาการของหนองในเทียมบริเวณทวารหนัก ได้แก่ มีหนองเหลืองปนกับอุจจาระ มีอาการคันในรูทวารหนัก มีอาการปวดเวลาถ่ายอุจจาระ มีเลือดออกจากทวารหนัก หากมีอาการดังกล่าวควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจโรคหนองในเทียมและรับการรักษาอย่างถูกต้องและเหมาะสม

อาการโรคหนองในเทียมในผู้หญิงอาการโรคหนองในเทียมในผู้ชาย
มีอาการปัสสาวะแสบขัดมีอาการปัสสาวะแสบขัด
มีอาการตกขาว มีมูกใสผสมหนอง ไม่ข้นมีหนองในไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ
อาจมีเลือดออกขณะที่มีเพศสัมพันธ์อาจมีอาการปวดบวมบริเวณท่อสร้างอสุจิ

วิธีการตรวจหนองในเทียม?

การตรวจวินิจฉัยโรคหนองในเทียม สามารถทำได้โดยการตรวจแบบ Rapid test ซึ่งสามารถตรวจได้ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการและมีหนอง หรือมีอาการแต่ไม่มีหนองก็ได้ โดยผลการตรวจมีความแม่นยำสูงมากกว่า 95% 

นอกจากนี้ยังมีวิธีการตรวจแบบ PCR test ที่สามารถตรวจได้อย่างครอบคลุม ทั้งในผู้ป่วยมีอาการ ไม่มีอาการ มีหนองและไม่มีหนอง หรือประชาชนทั่วไปที่ต้องการตรวจคัดกรองหนองในเทียมเพื่อความสบายใจ ซึ่งวิธีนี้มีความแม่นยำมากกว่า 99.9%

โรคหนองในเทียมรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคหนองในเทียมในปัจจุบันแพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะ เพื่อกำจัดเชื้อหนองในเทียม โดยยารักษาโรคหนองในเทียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ ยา Doxycycline สามารถทานได้ทั้งผู้ชายและผู้หญิง เนื่องจากในปัจจุบันทาง CDC พบว่ามีรายงานการดื้อยาของเชื้อหนองในเทียมชนิดกินเพิ่มมากขึ้น โดยยาดังกล่าวคือยา Azithromycin มีผลทำให้การรักษาด้วยยาชนิดนี้มีอัตราการหายน้อยกว่าการใช้ยา Doxycycline 

โรคหนองในแท้และโรคหนองในเทียมแตกต่างกันอย่างไร

ทั้ง 2 โรค เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเหมือนกัน และแสดงอาการที่คล้ายคลึงกัน อีกทั้งยังติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ โดยสรุปความแตกต่างของโรคหนองในแท้และโรคหนองในเทียมสั้น ๆ ดังนี้

โรคหนองในแท้โรคหนองในเทียม
เชื้อแบคทีเรีย ไนซีเรีย โกโนเรียอีเชื้อแบคทีเรีย คลามัยเดีย ทราโคมาทิส
ระยะฟักตัว 3-5 วันระยะฟักตัว 7-30 วัน
หนองมีลักษณะข้นขุ่นหนองมีลักษณะใสกว่า
มีอาการไม่รุนแรงเท่าหนองในแท้
ภาวะแทรกซ้อน เช่น เป็นหมัน ท้องนอกมดลูก เป็นต้นภาวะแทรกซ้อน เช่น เป็นหมัน ท้องนอกมดลูก อุ้มเชิงกรานอักเสบ เป็นต้น
รักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ และติดตามอาการกับแพทย์อย่างต่อเนื่องรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ และติดตามอาการกับแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การป้องกันโรคหนองใน

โดยวิธีการป้องกันโรคหนองในแท้และโรคหนองในเทียม แนะนำให้ปฏิบัติตามดังนี้

  • สวมถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
  • ไม่ควรใช้อุปกรณ์เสริมความสุขทางเพศ (sex toy) ร่วมกับผู้อื่น
  • ไม่แนะนำให้เปลี่ยนคู่นอนบ่อย เพื่อป้องกันการได้รับเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้
  • ตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำทุก 3-6 เดือน หรือปีละ 1 ครั้ง
  • หากมีอาการคล้ายจะเป็นโรคหนองใน ให้งดมีเพศสัมพันธ์และรีบพบแพทย์

ระยะเวลาในการรักษาโรคหนองใน

สำหรับระยะการรักษาโรคหนองในนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อหนองในที่ตรวจพบ 

  1. การรักษาหนองในแท้ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Ceftriaxone ขนาด 500 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่บริเวณสะโพก 1 ครั้ง หรือยาปฏิชีวนะ Cefixime ขนาด 800 mg กินครั้งเดียว
  2. การรักษาหนองในเทียม แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะตามเชื้อที่ตรวจพบ

2.1 เชื้อ คลามัยเดีย ทราโคมาทิส (Chlamydia trachomatis) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Azithromycin 1 gm กินครั้งเดียว หรือยาปฏิชีวนะ Doxycycline 100 mg กินครั้งละ 1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

2.2 เชื้อ มัยโคพลาสมา (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Moxifloxacin 100 mg กินครั้งละ 1 เม็ดวันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

2.3 เชื้อ ยูเรียพลาสมา (Ureaplasma urealytica, Ureaplasma parvum) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Azithromycin 1 gm กินครั้งเดียว หรือยาปฏิชีวนะ Doxycycline 100 mg กินครั้งละ 1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

2.4 เชื้อพยาธิในช่องคลอด (Trichomonas vaginalis) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Metronidazole 400 mg กินครั้งละ 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

การดูแลตัวระหว่างการรักษาโรคหนองใน

หลังจากที่พบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโรคหนองในและรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยควรงดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วัน ส่วนในกรณีที่รักษาด้วยการทานยา ควรทานยาให้ตรงต่อเวลาและสม่ำเสมอ หากยังคงมีอาการอยู่หรือาการไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษา ให้รีบกลับมาพบแพทย์เนื่องจากอาจเกิดอาการดื้อยา เมื่อผู้ป่วยหายเป็นปกติแนะนำให้กลับมาตรวจคัดกรองโรคหนองในซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 เดือน

ความสัมพันธ์ของโรคหนองในกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดอื่น

การติดเชื้อหนองในแท้และหนองในเทียมนั้นสามารถทำให้ผู้ที่ติดเชื้อหนองในมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการติดต่อของโรคหนองใน

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการติดเชื้อหนองในจึงไม่สามารถติดจากการใช้ของร่วมกันหรือการใช้ห้องน้ำร่วมกันได้

สอบถามเพิ่มเติม ทำนัดปรึกษาแพทย์

Line: @pskclinic

Tel: 095-049-4142